Структура и характеристика инновационной деятельности исследуемых лечебно-профилактических учреждений. Основные понятия в области инновационной деятельности ЛПУ, ее инвестшщонная среда.
Действующая экспертная программа позволила также повысить экономическую эффективность оказываемой в стационаре медицинской помощи, т.к. Указанный подход способствует увеличению количества пролеченных на койках пациентов и, таким образом, росту начислений по счетам, представляемых в ТФОМС по законченным случаям лечения, на 165% за период с 1995 по 1997г. И на 44% – с 1998 по 2000г. Использование с 2000г. Электронных экспертных карт, которое стало возможным при внедрении в работу стационара локальной компьютерной сети и компьютерной программы «История болезни», позволило исключить ненужное дублирование экспертных карт на бумажных носителях. Благодаря компьютерной обработке результатов, поиск «слабых» звеньев в системе по оказанию медицинской помощи обладает высокой оперативностью и носит адресный характер, поскольку позволяет дать информацию о работе не только отделения, но и конкретного врача.
- Введение в практику медицины понятия «качество медицинской помощи» предельно обострило противоречия отечественного здравоохранения, т.к.
- Анализ состояния качества медицинской помощи в условиях сельского здравоохранения по результатам различных исследований// Вестник ОМС,-2000,-№2.- С.
- В ходе диссертационного исследования было установлено, что результаты экспертизы оказывают влияние на функции и структуру управления КМП, защиту интересов субъектов ОМС, включая права граждан на обеспечение их медицинской помощью надлежащего качества.
- 2.2 Методы изучения эффективности медицинской помощи в стационаре МСЧ.
- Сумма фактических выплат за пролеченных больных из фонда ОМС увеличивается, а число случаев и сумм штрафных санкций экспертов ТФОМС уменьшается (сумма регрессных исков снизилась с 6,280 тыс. руб. до 0).
Несомненным достоинством используемой экспертной карты можно считать быстроту ее заполнения, так как все вопросы размещены и сгруппированы таким образом, что для заполнения ее требуются минимальные усилия. Внедрение в работу стационара локальной-компьютерной сети позволило сделать экспертную работу «прозрачной», доступной для ознакомления каждому врачу. Использование экспертной карты как объективного материала для аналитической работы и принятия управленческих решений только подтвердило ее полезность. Универсальность экспертной карты позволяет использовать ее при проведении экспертизы качества медицинской помощи в стационарах любого профиля, в т.ч. И хирургического, добавив разделы о подготовке и проведении оперативного вмешательства.
— 1994.-№5.-С.З-11. Некоторые подходы к оценке качества лечебно диагностического процесса / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, Ю.Н.
Прозрачность и адресный характер экспертизы способствовали консолидации усилий сотрудников отделений по устранению выявленных недостатков, что подтверждается положительной динамикой показателей 6 блока в целом по стационару (от 63% в 1996г. до 68% в 1999г). Проведение сравнительного анализа результатов оценки КМП по отделениям, полученных с помощью использования экспертных карт и анкетирования, способствовало вовлечению в процесс планирования, контроля и улучшения КМП практически каждого медицинского работника отделения, что, в конечном итоге, приведет к реализации глобального руководства качеством, постоянному и повсеместному улучшению качества повседневной работы. Несмотря на богатый международный опыт и накопленный теоретический и эмпирический материал отечественных и зарубежных исследователей по изучению вопросов обеспечения, управления и улучшения качества медицинского обслуживания населения, управление качеством медицинской помощи до сих пор считается одной из самых трудных задач, стоящих перед практическим здравоохранением (152, 154). Это обусловлено, прежде всего, отсутствием единых подходов к оценке КМП, что свидетельствуют о необходимости продолжения более глубокого и всестороннего проведения исследований в этом направлении (9, 10, 41, 42, 75, 77, 79, 96, 144,214).
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович
Значимость данной проблемы возрастает и в связи с переходом здравоохранения на рыночные отношения, а также широким спектром негативных явлений, усугубляющих сложившееся несбалансированное медико – организационное и ресурсное состояние отрасли (9,38,90,120,121, 169,214). В целях оптимизации функционирования МВГ, улучшения обслуживания военнослужащих, руководству ЛПУ следует учитывать разработанные по результатам настоящего исследования медико-организационные подходы к осуществлению медико-социальной реабилитации с использованием инноваций различного характера. В группе трудоспособного населения в первую очередь следует исследовать лиц, профессиональная деятельность которых связана с множеством неблагоприятных факторов. Именно к такой группе населения относятся военнослужащие, выполнение профессиональных обязанностей которыми сопровождается комплексом факторов риска, нередко приводящих к формированию заболеваний с длительным течением, переходящих в хроническую патологию. Это диктует важность изучения медико-социальных аспектов здоровья указанной группы населения, позволяющих выявить ведущую патологию, ее факторную обусловленность для определения направлений оздоровительной работы среди лиц данной профессии.
– 18,7%; в 2001г. – 18,3%. Таким образом, предложенная схема экспертизы летальных исходов может использоваться как инструмент поиска причин роста летальности в стационаре МСЧ.
Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Китавина, Надежда Васильевна
Система оценки КМП в МСЧ, основанная на использовании 10 блоков показателей, позволяет выявлять конкретные дефекты в работе врача. Объективное представление о работе врача служит основой для принятия управленческих решений и может быть широко использовано для сравнительного анализа КМП во всех структурных подразделениях ЛПУ. Разработанные и внедренные в практику работы ЭК являются универсальными, поскольку позволяют измерять и мониторировать КМП (контроль и коррекция системы качества), а также влиять на процесс улучшения качества с помощью использования обратной связи и организационного реконструирования (непрерывное улучшение качества). Предмет исследования – организационно – методические аспекты клинико – экспертной деятельности в МСЧ, профессиональные характеристики медперсонала, удовлетворенность пациентов КМП.
При разработке и внедрении программы обеспечения КМП в стационаре МСЧ СПЗ за основу было принято понимание взаимосвязанности и взаимообусловленности трех составляющих КМП – структурного, процессуального и результативного компонентов, изменение любого из которых может привести к изменению двух других, или изменению качества в целом. Под определенными условиями подразумевается системный подход, позволяющий связать все элементы, обеспечивающие процесс оказания медицинской помощи в ЛПУ, в единое целое или систему. Использование социологических методов исследования доказало необходимость включения в систему обеспечения КМП элементов, позволяющих отслеживать колебания степени удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием и применять полученные результаты оценки брокер при разработке программ повышения КМП с учетом всей цепи причинно -следственных факторов. С введением системы внутриведомственного и вневедомственного контроля КМП появилась возможность к созданию экономически эффективных способов влияния на медицинский персонал ЛПУ. Необходима четкая ориентация на усиление организационно – методической деятельности специалистов по клинико – экспертной работе, расширение деятельности по взаимосвязи с ТФОМС (6,8,9,180). Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Лакунин К.Ю.
- Особое внимание при оценке эффективности медицинской помощи уделялось такому маркеру результативности, как непредотвратимая летальность, подразумевающую собой показатели удельного веса летальных исходов, зависящих от причин различного характера.
- Полный цикл контроля КМП в стационаре МСЧ на разных этапах ее оказания включает в себя систему экспертизы качества всех звеньев лечебно – диагностического процесса, дополненную социологической оценкой удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания.
- Таким образом, действующая система экспертизы КМП доказала свою необходимость как инструмент мониторинга качества медицинской помощи, оказываемой в стационаре МСЧ, способный к максимальному охвату проблем при высокой объективности.
- Татарников М.А.
- И хирургического, добавив разделы о подготовке и проведении оперативного вмешательства.
- Формирование разделов экспертной карты проводилось с учетом требований 36 нормативных документов, регламентирующих правильное выполнение лечебно-диагностического процесса и обязательное отражение в истории болезни необходимой информации.
- 157 патолого-анатомических вскрытий от 52,6% всех летальных исходов в 1996г.
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Китавина, Надежда Васильевна
Доля врачей с высшей квалификационной категорией за период с 1994 по 1999гг. Выросла на 14,7%, с первой категорией – на 4,4%, второй категорией – на 2,1%. Удельный вес средних медработников, не имеющих категории, в течение 6 лет снизился на 26,1%, в то время как с высшей категорией вырос на 11,6%, первой категорией – на 12,1%, второй категорией – на 2,4%.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Взаимообусловленность маркеров результативности первого и второго уровня показала исключительную важность работы лечащего врача, от правильных действий которого зависит результат медицинской помощи. Программы (36- и 72- часовые) активного обучения медперсонала, тематику занятий которых определили выявленные в процессе экспертизы дефекты медицинского обслуживания, четкие требования к уровню знаний, умений и навыков способствовали повышению уровня квалификации сотрудников стационара. Необходимость активизации работы по улучшению КМП в МСЧ с использованием экспертной системы оценки КМП была подтверждена во время проведенного по инициативе администрации организационного эксперимента, заключающегося в использовании программ непрерывного образования врачебного и сестринского персонала. 153 норматива при ретроспективном выяснении аллергологического анамнеза и трансфузиологических процедур (от 64% в 1996г. до 23% в 1999г.), улучшение показателей проведения медико – организационного анализа первичных документов заведующими отделениями (число дефектов уменьшилось от 77% в 1996г. до 14% в 1999г.). Планомерная и постоянная экспертная работа позволила значительно улучшить показатели работы медицинского персонала. 152 нем содержатся минимальные требования к качеству медицинской помощи, которые служат как для врача, так и для эксперта своеобразной отправной точкой в его деятельности.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
Разработанную экспертную карту можно также назвать универсальной, т.к. 149 технологического его аспектов what is capitation in medical billing и имели преимущественно количественные характеристики. Главным инструментом оценки состояния медицинской помощи являлся внутриведомственный контроль.